в N-ный раз о медицине в России

[Lazydog]

Говорят, что в России врачи сильнее в диагностике, а Германии очень хорошо налажен сам лечебный процесс...

 

Не верь. Бред.

[<ЯR>]

Не верь. Бред.

Я это слышал от разных людей, которые живут и там и здесь. Люди вполне вменяемые и не молодые...

[Lazydog]

Я это слышал от разных людей, которые живут и там и здесь. Люди вполне вменяемые и не молодые...

 

ЯР, забудь. Это бред. Не хочу тут об этом писать, к теме не относится, но это сказочки. Для хорошей диагностики нужно хорошее оборудование, ибо многие заболевания мимикируют друг друга. А хорошего оборудования в России почти нет или мало.

[GuyA]

Говорят, что в России врачи сильнее в диагностике, а Германии очень хорошо налажен сам лечебный процесс...

может, лет 20 назад оно так и было. врачи везде есть и хорошие, и не очень.

старые хорошие советские врачи-терапевты (которых ты, наверное, имел в виду), имеют склонность к тому, чтобы со временем уходить на пенсию, или уезжать в другие страны (в том числе, наверное, и в ту же Германию). а на смену им приходит новое поколение врачей, которое быстро учится от всех напастей выписывать парацетамол и сетовать на отсутствие аппаратуры.

[<ЯR>]

ЯР, забудь. Это бред. Не хочу тут об этом писать, к теме не относится, но это сказочки. Для хорошей диагностики нужно хорошее оборудование, ибо многие заболевания мимикируют друг друга. А хорошего оборудования в России почти нет или мало.

 

Я говорю об оборудовании или о врачах? Хорошее современное оборудование тоже есть, хоть и не везде...

 

Еще раз - мнение людей, которое я привел вполне заслуживает доверия. И твое "бред" выглядит на этом фоне как-то не очень.... Или ты лично инспектировал Российские медицинские центры, больницы, институты, университеты и т. д.?

 

может, лет 20 назад оно так и было. врачи везде есть и хорошие, и не очень.

старые хорошие советские врачи-терапевты (которых ты, наверное, имел в виду), имеют склонность к тому, чтобы со временем уходить на пенсию, или уезжать в другие страны (в том числе, наверное, и в ту же Германию). а на смену им приходит новое поколение врачей, которое быстро учится от всех напастей выписывать парацетамол и сетовать на отсутствие аппаратуры.

 

Гай, представь себе, что и сейчас есть и хорошие врачи и отличные и не очень хорошие. Уехали далеко не все, а сотые доли процента от общего числа... И далеко не лучшие.

 

В области медицины, конечно, проблем хватает... и в первую очередь - это ее дороговизна, когда речь заходит о сложных операциях...

 

 

Меня начинает немного напрягать отношение "уехавших" к происходящему в оставленном отечестве. 

 

Парни, все не так уж плохо, а что-то даже хорошо. Как и везде хватает проблем, но жизнь идет и все налаживается)))

[Lazydog]

ЯР, я оченчь люблю когда мне такое пишут:

 

И твое "бред" выглядит на этом фоне как-то не очень.... Или ты лично инспектировал Российские медицинские центры, больницы, институты, университеты и т. д.?

 

А если я тебе скажу, что на фоне моего мнения 90% тех, с кем ты разговаривал, в этом вопросе просто ебанные диллетанты, ты мне повериш на слово?

 

А если я тебе скажу что каждый месяц вижу пациентов, которым либо испортили жизнь, либо укоротили на много лет русские врачи из за своего полнейшего не понимания современной диагностики?

 

А если я тебе скажу, что сегодня врача, который собирается диагностировать и составлять алгоритм лечения без аппаратуры, надо распять к ебенй матери на дверях его больницы?

 

Слушай иногда что тебе говорят. Это, так, промежду делом, моя специальность. Или тебе надо на конкретных примерах рассказать?

[Lazydog]

ЯР, дорогой, учитывая начало темы, пожалуйста не сочти продолжение темы как злорадство, я на самом деле потрясен до глубины души бесчеловечностью реалий медицины в РФ и просто хочу это довести до народа.

 

Это копия разговора в аське с юзером нашего форума, который, если захочет, сам себя назовет. Я же по понятным причинам этого делать не буду, но разрешение на публикацию спросил.

 

Итак, есть пациент с диагнозом рака поджелудочной железы. Такой рак как правило находят только по симптомам, и, как правило, это уже форма метостаз. В этом случае операция либо полностью противопоказанна, либо необходима только для облегчения ситуации с повреждением жизнено важных органов тела. Удаление железы или первичной опухоли не влияет на прогноз выздоровления или продолжительности жизни, разве чето рак в самой начальной стадии. Определить стадию заболевания можно только с помощью Позитронной Томографии, о чем я подробно рассказал в теме "Диагностика сердечных заболеваний - серия "моя работа".

 

Пациенту не делали ПЭТ, но сделали операцию, а через какое то время ситуация ухудшилась из за метостаз, то есть операция не только не улучшила ситуацию, а наоборот, ухудшила из за постоперационной травмы организму. Теперь потребовалась вторичная операция. Длаее судите сами, ибо я был просто поражен цинизмом цитуации:

 

Lazydog

7:28

Привет. Ну как мама?

 

ХХХХХХХ

7:31

Привет.Операцию перенесла прилично,послеоперационный период тож без заноз особых.Сняли все дренажи и швы.завтра заберу домой.Сил и здесь наберётся...

 

Lazydog

7:32

слава богу

 

ХХХХХХХ

7:32

Недели через 2 двину к онкологам,буду пытаться получить квоту на системную химиотерапию...шанс в принципе есть,но...пока не получила говорить рано...

 

Lazydog

7:37

квоту?

 

ХХХХХХХ

7:41

да.Именно так.Тоесть мне нужно заключение онколога о неоспоримой пользе химии,о том что ни возраст ни другие заболевания не являются противопоказанием,что результат ожидается сильно положительным и тогда департамент здравоохранения даст квоту на проведение БЕСПЛАТНО этого дела РЕАЛЬНО РАБОТАЮЩИМ препаратом.В противном случае я всё должна делать за свой счёт ибо это моя прихоть....вот такая вот медицина по-русски.А мой счёт увы на полном нуле уже после больницы.((((

 

Lazydog

7:42

Что это за бред? Это такой закон в РФ?

 

ХХХХХХХ

7:43

нет.официально мне всё это назначат типа если сочтут нужным,но сроки проведения,очередь и то каким препаратом это будет делаться .....короче столько не живут или уже будут новые метостазы.

а могут и не назначит вообще...типа просто списав со счетов и хрен это пробьёщшь!

 

Lazydog

7:44

блин бред какой то.

 

ХХХХХХХ

7:45

чтобы что получить я сейчас ищу через знакомых онколога которым может мне дать подобное заключение,как ты понимаешь не бесплатно.....

7:47

плюс может встать вопрос что онколог должен быть из центра онкологии или как минимум из моего округа москвы,вот тогда бует жопа полная

 

Я совершенно реально поражен, и как человек, и как профессионал.

[Lazydog]

РАЗВИТИЕ ЯДЕРНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ В РОССИИ ОТСТАЕТ ОТ МИРОВОГО УРОВНЯ

В США диагностические радионуклидные исследования проводятся в среднем сорока больным на тысячу человек в год, в Японии - 25 пациентам, в Австрии - 19 пациентам, в России - только 7. Потребность населения в радиофармпрепаратах удовлетворяется не более чем на 1–3%.

 

Проект доклада Министра здравоохранения и социального развития РФ Татьяны Голиковой по развитию ядерной медицины на заседании Комиссии по модернизации и технологическому развитию при Президенте РФ

29 апреля 2010 г.

 

Прежде всего, развитие ядерной медицины связано с диагностикой и лечением онкологических заболеваний. Однако методы ядерной медицины (радионуклидная диагностики и терапии, лечение радиохирургическими методами и протонными пучками) все шире применяются при самых разнообразных социально-значимых заболеваниях – кардиологических, неврологических, эндокринологических и других.

За последние 10 лет смертность от онкологических заболеваний выросла до 13,8% и стала второй по значимости причиной смертности населения нашей страны. Более того, в девятнадцати из восьмидесяти восьми регионов этот показатель на 10% выше, чем в среднем по стране.

 

Ежегодно в России впервые выявляется около 480 тысяч случаев злокачественных новообразований. То есть онкозаболеваемость у нас составляет сейчас 333,7 случаев на 100 тысяч населения. За последние десять лет заболеваемость выросла на 16%.

В настоящее время на учете в онкологических учреждениях состоит более 2,5 миллионов больных, то есть 1,8% населения страны.

К сожалению, около 60% среди впервые регистрируемых пациентов выявляются на третьей и четвертой стадии заболевания. Это снижает возможности лечения. В результате более 200 тысяч россиян ежегодно становятся инвалидами от онкологического заболевания (13,5% от общего числа инвалидов).

 

Эффективность медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями напрямую зависит от уровня развития и внедрения в медицинскую практику современных методов ядерной медицины.

 

Развитие ядерных медицинских технологий в России существенно отстает от мирового уровня.

 

Применение атомной энергии в мирных целях было начато в СССР в середине 50-х годов.

В 1958 года, в соответствии со специальным правительственным постановлением, был создан Институт медицинской радиологии Академии меднаук СССР в Обнинске для развития новых диагностических, лечебных и исследовательских технологий в медицине и биологии.

До 70-х годов развитие мирных атомных технологий в нашей стране примерно соответствовало уровню США, развитых стран Европы и Японии. Отставание, в том числе и по радионуклидным методам началось с 80-х годов (в 2-5 раз) и выросло к 2000-м годам (в 5-10 раз).

По статистическим данным, в США диагностические радионуклидные исследования проводятся в среднем сорока больным на одну тысячу человек в год, в Японии - 25 пациентам, в Австрии - 19 пациентам, в России - только 7 пациентам.

В мировой медицинской практике используют около 190 радиодиагностических методов.

 

В России в практической медицине используются 22 радиофармацевтических препаратов для компьютерной томографии, около 20 импортных наборов для радиоиммуного анализа и только три ультракороткоживущих радионуклида для позитронной эмиссионной томографии (ПЭТ).

 

Годовой объём реализации их лишь около 210 миллионов рублей.

По экспертным данным, потребность населения России в радиофармпрепаратах удовлетворяется не более чем на 1–3%.

Обязательное условие развития ядерной медицины - обеспечение безопасности для пациента, снижение рисков при диагностике с применением радиоактивных препаратов. Для этого нужно внедрять короткоживущие и ультракороткоживущие радиофармпрепараты, которые уменьшают лучевую нагрузку на пациента.

 

Производство короткоживущих диагностических радиоизотопов в России - важный импульс для развития позитронной эмиссионной томографии, которая позволяет получить уникальную диагностическую информацию об опухоли и оценить эффективность проводимого лечения.

 

Базовые аппараты для диагностики с использованием радионуклидов - гамма-томографы. Они используются при диагностических исследованиях внутренних органов и систем человека, прежде всего при онкологических и кардиологических заболеваниях.

В настоящее время в России работает менее 200 гамма-томографов при потребности – более 300. При этом 80% аппаратов уже изношены - эксплуатируются более 10 лет. И есть только один опытный образец отечественного гамма-томографа (в КБ №83 ФМБА).

 

Более высокой чувствительностью и расширенными диагностическими возможностями обладают позитронно-эмиссионные томографы. Потребность в них составляет не менее одного прибора на полтора миллиона человек, а это не менее 90–95 томографов.

В то же время, в стране реально функционируют 7 центров позитронно-эмиссионной томографии.

 

3 - в Москве (ЦКБ Управления делами Президента РФ, КБ№1 Управления делами Президента РФ, Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева РАМН)

3 – в Санкт-Петербурге (Институт мозга человека РАН, Военно-медицинская академия, Центральный НИИ рентгенорадиологии).

С 2010 года – один в Челябинске.

 

В США сегодня работают 300 полных центров позитронно-эмиссионной томографии, а также более 1500 отделений, оснащенных позитронно-эмиссионными томографами.

 

Таким образом, сегодня в США один такой томограф приходится менее чем на 200 000 человек.

 

И не смотря на это, в ближайшие несколько лет в США ожидается резкий рост рынка радиофамрпрепаратов. Уже в 2009 году рынок радиофармперпаратов в США достиг 1,16 млрд. долларов. К 2017 году ожидается его дальнейший рост в 4 раза до 4,76 млрд. долларов в год.

Такой резкий рост ожидается за счет увеличения количества исследований в кардиологии, онкологии и неврологии с использованием традиционных маркеров и с появлением более эффективных маркеров.

 

В США уже появились мобильные установки позитронно-эмиссионных тамографов, что позволит сделать позитронно-эмиссонную терапию более доступной для населения.

 

Ежегодно в радионуклидном лечении в России нуждаются примерно 50 тысяч человек, в том числе:

4 000 - больных раком щитовидной железы;

6 000 - больных раком печени;

14 000 – с иными онкологическими заболеваниями;

7 000 – с заболеваниями опорно-двигательной системы.

 

В настоящее время в стране есть единственное отделение радионуклидной терапии в Обнинске (Медицинский радиологический научный центр РАМН; г. Обнинск, Калужская обл.). И вводится в эксплуатацию отделение радионуклидной терапии в Челябинске.

Средний показатель обеспеченности радионуклидной терапией в европейских странах: одна «активная» койка на 340 тысяч населения, а в наиболее развитых странах Евросоюза (Германия, Англия, Австрия) – одна активная койка на 100–200 тысяч. В России есть только 50 «активных» коек, что в 15 раз меньше необходимого.

 

Для радионуклидной терапии, следуя рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, необходимо иметь минимум 3 линейных ускорителя на один миллион населения, то есть более 400 установок.

 

В настоящее время линейных ускорителей в России не больше 100. Около половины из них – отечественного производства. У них также высокая степень изношенности.

 

Успехи лечения онкологических, сосудистых, нейродегенеративных, эндокринных заболеваний во многом определяются внедрением современных методов радиохирургии. По экспертным данным, высокотехнологичных радиохирургических вмешательств (гамма-нож) требуют примерно 211 больных на один миллион населения, это 30 000 человек в год.

 

В 2009 году в нашей стране проведено лишь около 700 операций на 2-х установках (НИИ Нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко РАМН, Москва, и Международный институт биологических систем им. С.М.Березина, С-Петербург).

 

Для снижения смертности и инвалидности населения от онкологических заболеваний в 2009 году в рамках нацпроекта «Здоровье» начата реализация Национальной онкологической программы, она предусматривает:

 

* организацию массовых скрининговых осмотров населения;

* создание сети современных, хорошо оснащенных и укомплектованных подготовленными кадрами региональных и окружных онкологических диспансеров;

* широкомасштабное внедрение эффективных методов ядерной медицины – радионуклидной диагностики и радионуклидной терапии.

 

Поэтапное включение всех регионов в онкологическую программу позволит к 2016 году создать и оснастить медицинским оборудованием 8 федеральных учреждений здравоохранения, 78 региональных и 7 окружных онкологических центров.

 

Важное место в реализации программы занимает создание специализированных радиологических центров или отделений с так называемыми «активными» койками. К 2016 году в России будут действовать не менее 14 центров позитронно-эмиссионной томографии, 90 радионуклидных лабораторий и 7 отделений радионуклидной терапии, что, по прогнозам, повысит выявляемость онкологической патологии на ранних стадиях до 75% и значительно улучшит результаты лечения. Инвестирование одного доллара в радионуклидную диагностику и лечение приносит государству от 4,5 до 6 долларов за счет эффективной ранней диагностики и своевременного и эффективного лечения.

Минздравсоцразвития и Федеральным медико-биологическим агентством совместно с «Росатомом» разработан проект организации производства новых радиофармпрепаратов и медицинских изделий и формирование сети услуг по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи, который был поддержан комиссией при Президенте России по модернизации и технологическому развитию экономики России.

 

Размер финансирования в части компетенции отнесенной к сфере здравоохранения на 2010 год составляет 557 млн. рублей, которые планируется направить на проектирование и реконструкцию «Завода медицинских радиоактивных препаратов» Федерального медико-биологического агентства в Москве для организации производства новых радиофармпрепаратов (стоимость реконструкции и организации производства – 385 миллионов рублей).

 

В реконструируемых помещениях (согласно требованиям GMP) будет установлено специализированное оборудование, на котором будет производиться выпуск новейших радиофармпрепаратов.

 

Это генераторный изотоп галлия-68, позволяющий обнаружить микрометастазы на ранних стадиях. Генератор в утверждённом для медицинского применения варианте на мировом рынке отсутствует.

Для потребностей населения России необходимо организовать 10 таких установок.

 

Рубидий-82 - радиофармпрепарат для позитрон-эмиссионной томографии, получаемый из стронция-82.

Рубидий применяется при диагностике пациентов с подозрением на заболевание коронарной артерии. Рубидий-82 может применяться также при изучении функций головного мозга, желудочно-кишечного тракта, печени и почек.

Генератор обеспечивает высокую точность изображения, минимизирует дозу облучения, позволяет различным медицинским организациям проводить клинические исследования без необходимости иметь дорогостоящие циклотроны.

В настоящее время генератор рубидия-82 не производится ни в Европе, ни в Азии. Он является отечественной разработкой института ядерных исследований РАН.

Плановый выпуск генераторов - до 500 шт. в год (в расчете до 2015 года), из них: для покрытия потребностей в России – до 300 шт. в год.

Планируемый экспорт генераторов в страны ближнего зарубежья (Украина, Белоруссия, Казахстан) – до 200 шт. в год.

Препараты на основе пептидных носителей с адресной доставкой.

 

Во всем мире в качестве наиболее перспективных носителей рассматриваются пептиды (очень короткие белки).

Создание радиофармпрепаратов на основе пептидных носителей повышает эффективность ранней диагностики и контроля лечения целого ряда опухолей (рак молочной железы, матки, яичников, печени, простаты).

 

По сравнению с другими странами, Россия наиболее близка к началу производства подобных препаратов.

Особого внимания заслуживает рений-188. Препараты на его основе, позволяют осуществлять радионуклидную диагностику новообразований скелета, метастазов опухолей различной локализации в кости, воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

 

Более того, применение терапевтических препаратов на основе рения-188 позволяет препятствовать тромбообразованию.

Подобные препараты не имеют аналогов за рубежом.

Плановый выпуск Рения-188 – до 80 000 шт. (фасовок) в год, что покрывает потребности России до 2015 года.

Планируется выпуск радиофармпрепаратов крайне востребованных в диагностике и терапевтических процедурах: йод-123, йод-131, индий, хром.

 

Эти радиофармпрепараты новейшего поколения позволяют решить проблему импортозамещения в области радиофармацевтики.

Одной из важных частей комплексного проекта является проектирование и строительство лаборатории «Завода медицинских радиоактивных препаратов» Федерального медико-биологического агентства по выпуску Мо/Тс-99m генераторов для радионуклидной диагностики (г. Обнинск Калужской области). На это потребуется 172 млн. рублей.

 

Выпуск новых Мо/Тс-99m генераторов состоит из двух основных этапов:

Первый – это наработка молибдена-99 производится «Росатомом» путем облучения в реакторе мишеней, содержащих уран-235, которые затем подвергаются радиохимической переработке для извлечения и очистки целевого радионуклида от примесей.

Второй этап - производство генераторов технеция путем обработки Мо-99 несколькими техническими операциями (приготовление раствора, стерилизация, сорбция). Полученный раствор доставляется в клиники специальным транспортом (за этот этап отвечает уже Федеральное медико-биологическое агентсво).

 

По данным «Росатома» производство молибдена-99 к 2013 году достигнет 80 000 кюри (согласно карте проекта). Потребность в Мо-99 для производства генераторов Мо/Тс-99м составит к 2012 году 12 000–15 000 кюри, к 2015 году – до 25 000 кюри.

Минздравсоцразвития и Федеральным медико-биологическим агентством совместно с «Росатомом» подготовлены проекты создания центров ядерной медицины. Они представляют собой кластеры, включающие, наряду с научно-образовательным блоком, производство радиофармпрепаратов для обеспечения проведения диагностических исследований и процедур лучевой терапии (радиохимический блок), а также лечебно-диагностический комплекс для больных с онкологическими, сердечно-сосудистыми и другими заболеваниями. Эти центры оснащены протонными установками (по 3 на каждый центр).

 

Они должны быть размещены в непосредственной близости от объектов атомной промышленности.

Планируется создать три центра ядерной медицины в Димитровграде (Ульяновская область), Обнинске (Калужская область) и Томске, разделив их ответственность по оказанию медицинской помощи населению: Дальнего Востока, Сибири, Урала и европейской части страны.

 

Центры ядерной медицины будут оснащены циклотронами, а в перспективе – нейтронными установками. Это позволит удовлетворить потребность населения страны в высококвалифицированной радиологической помощи полностью.

Для реализации онкологической программы, создания и развития центров ядерной медицины планируется подготовка высококвалифицированных медицинских кадров, способных обеспечить тиражирование новых медицинских и радиационных технологий, а также специалистов медико-технического профиля для обслуживания высокотехнологичного медицинского оборудования.

Для этого запланировано увеличение подготовки врачей по специальностям «онкология», «рентгенология», «радиология» до 500 человек к 2012 году с сохранением объемов подготовки до 2016 года. В настоящее время по указанным специальностям ежегодно готовится не более 200 врачей.

Также сейчас разрабатываются проекты магистерских программ по направлениям медицинской физики и медицинской техники для обеспечения подготовки не менее 200 человек ежегодно из числа выпускников технических вузов, получивших квалификацию «бакалавр». Магистерские программы планируется ввести, в первую очередь, в образовательных учреждениях, расположенных в непосредственной близости к создаваемым центрам ядерной медицины уже в 2011–2012 учебном году.

По сути, в структуре кластеров центров ядерной медицины будут созданы учебно-методические подразделения и бизнес-инкубаторы, деятельность которых будет направлена на укомплектование высококвалифицированными специалистами создаваемых медицинских центров и вывода их на запланированную мощность.

Важной задачей, от решения которой во многом зависит уровень «инновационности» российского здравоохранения, является развитие отечественной медицинской промышленности, - создание отечественного конкурентоспособного диагностического и лечебного оборудования.

Однако формирование рынка российских изделий медицинского назначения - не самоцель. Все эти действия направлены на повышение доступности медицинской помощи населению страны при ее качестве, как минимум, не ниже обеспечиваемого с использованием зарубежной техники.

Гарантией допуска в медицинскую практику отечественных приборов, не уступающих зарубежным аналогам, является принятие технического регламента «О безопасности изделий медицинского назначения», который должен содержать требования к процедурам регистрации и клинических испытаний новых изделий.

 

Ресурс отечественной атомной промышленности может быть эффективно использован для разработки и производства стратегически значимого оборудования и изделий медицинского назначения:

 

* сверхпроводящих магнитов;

* гамма-томографов;

* позитронно-эмиссионных томографов и установок;

* циклотронов для центров позитронно-эмиссионной томографии;

* установок для высокочастотной радиохирургии;

* систем протонной и фотонной терапии, включающих циклотроны и излучатели протонных, ионных и нейтронных пучков.

 

Госкорпорацией «Росатом» разрабатывается и организуется производство циклотронов для центров позитронно-эмиссионной томографии, линейных ускорителей, аппаратуры для брахитерапии, двухдетекторного гамма-томографа «Эфатом», основанного на инновационных разработках НИИ Эфа им. Ефремова.

Опытный экземпляр гамма-томографа прошел медицинские испытания и зарегистрирован как медицинское изделие. Технические характеристики продукта по ряду ключевых параметров превосходят импортные аналоги при цене ниже зарубежных конкурентов (E.Cam, компания Siemens; Nucline Spirit, компания Medisso).

Потребность в МРТ-исследованиях составляет, по статистическим данным Всемирной организации здравоохранения, не менее 5% населения в год, то есть в Российской Федерации потребность в магнитно-резонансных томографах составляет около 1400 единиц.

Существующий парк МРТ включает около 250 высокопольных магнитов и около 200 магнитов открытого типа (включая частные МРТ).

Для создания отечественного современного магнитно-резонансного томографа необходимо, наряду с разработкой сверхпроводящего магнита, развивать и другие технологии, до настоящего времени лишь импортируемые в нашу страну. Это производство многоканальных градиентных и приемно-передающих катушек, градиентных систем, цифровых электронных программ обработки данных. Необходима также разработка отечественных контрастных препаратов.

 

Для ускоренного развития отечественной медицинской промышленности необходимо привлечение к организации отечественных производств крупных зарубежных научных институтов и компаний-производителей. Формами взаимодействия с ними могут являться:

 

* создание совместных компаний;

* закупки соответствующих лицензий и технической документации на производство важных технических частей конечного продукта с последующей организацией их изготовления в России;

* организация подготовки и повышения квалификации кадров.

 

Внедрение конкурентоспособных отечественных приборов позволит ускорить обеспечение потребности населения страны в эффективных методах радиодиагностики и радиотерапии.

 

Реализация всех направлений ядерной медицины позволит:

 

* улучшить показатель ранней выявляемости злокачественных новообразований на I и II стадиях заболевания с 40% до 75 %;

* снизить показатели онкологической запущенности на 15–20%;

* уменьшить число рецидивов злокачественных новообразований в 5–8 раз;

* достичь практически полного излечения (в 95–99% случаев) местнораспространенного рака предстательной железы;

* повысить показатель пятилетней выживаемости, являющегося золотым стандартом по контролю за эффективностью лечения онкологических больных, с 50% в настоящее время до 70–75%;

* увеличить численность больных, пролеченных с применением источников медицинского облучения ориентировочно на 20 тыс. человек в год;

* улучшить качества диагностики сердечнососудистых заболеваний на 30–40%;

* уменьшить частоту рестенозов после баллонной ангиопластики и стентирования у пациентов с ишемической болезнью сердца и хронической ишемией головного мозга;

* снизить показатели смертности от сердечнососудистых заболеваний и злокачественных новообразований на 25–30%.

 

Таким образом, активное сотрудничество Минздравсоцразвития России, ГК «Росатом», Минпромторга и Минобрнауки России позволяет создать новую для страны медицинскую отрасль – ядерную медицину и существенно повысить инновационный потенциал отечественного здравоохранения, а также придает мощный импульс инновационному развитию отечественной медицинской промышленности.

Представляется целесообразным разработать и представить на рассмотрение комиссии при Президенте Российской Федерации по модернизации и технологическому развитию экономики России проект Межведомственной программы «Развитие ядерной медицины в Российской Федерации».

 

Длинный текст, местами не верный (данные о США, где не 1500, а почти 2500 ПЭТов, но интересен хотя бы тем, что указанны центры в Питере и Москве, где можно получить полноценное обследование установками ПЭТ.

 

А вобше исключительно печальная обстановка.

[Александр Ф. Жесть]

Еще вот история в тему.

 

В общем в этот новый год, или после него точно не помню, помню что зимой, мой тесть малость не рассчитал свои силы ну и немного перебрал алкоголя. У него были жесткие отходняки и он принимал валидол (точно тоже не знаю).

 

В итоге от смеси лекарства с алкоголем получился достаточно жесткий исход - тестя парализовало и он вообще не приходил в сознание. Его мать (бабушка моей жены) вызвала скорую, но как только по телефону услышали слово алкоголь, тут же ответили, мол мы к алкоголикам не ездим. Она второй раз позвонила, что то им пояснила. Прислали бригаду. Врач сходу, едва его нога переступила порог, наглаз определил, что мой тесть алкоголик!!!Пиздец. И только после того, как бабушка жены дала денег, он померял давление, но забирать не стали.

 

Когда это истоия стала известна мне и моей супруге, мы малость навели шороху, и ее отца все же определили в больницу. Но на этом "приключения" не закончились.

 

В больнице опять же на глаз определили, что он алкоголик, и подходить вообще не хотели. В итоге мы написали в минздрав и надзор в сфере здравоохранения. Ну и разумеется не обошлось без выяснения отношений с докторами.

 

В итоге с тестем слава богу все нормально. НО САМОЕ ИНТЕРЕСНОЕ СЛУЧИЛОСЬ ПОЗЖЕ!

 

Спустя несколько месяцев, а если быть точным 4,5, нам пришли ответы с минздрава, что мол все ок, ребята не переживайте, никакого состава правонарушения со стороны медиков не было и все вообще хорошо.

 

Зашибись, вот так не дай бог похоронишь близкого из-за нежелания врачей работать, а потом еще минздрав, как бы в насмешку напишет тебе, что все ок, врачи действовали правильно!

 

Хочу отметить, что естесственно у тестя есть карта обязательного медицинского страхования!

[gobblin]

Я не живу в России, потому мне трудно судить, не зная деталей, хотя, занимаясь сбором денег на лечение больных детей, я постоянно сталкиваюсь с историями, котторые даже не знаю, как и назвать...

 

Например, история Вани Викторенко, 6-летнего мальчугана из Калужской области:

 

Мы любим свою страну, мы гордимся ею. Но иногда очень больно и стыдно. Когда здоровый, крепкий шестилетний мальчишка попадает в больницу с банальным аппендицитом — в этом нет ничего экстраординарного. Когда попадает…

 

В октябре 2009 года мама привезла Ванечку в больницу с сильнейшей болью в животе, но он почему-то в эту больницу не «попал». Мест не было. Поэтому мальчику сделали обезболивающий укол и отправили домой. Второй раз он приехал уже с перитонитом. Конечно, мама волновалась, но ведь всё хорошо, да? Успели, привезли. Теперь сын находился в надёжных руках врачей…

 

Через час после операции у Ванюшки на 10 минут остановилось сердце. Ванечка впал в кому. Пока он лежал в реанимации, маму к нему не пускали. Ей зачем-то говорили, что всё в порядке, что клиническая смерть длилась всего-то 3 минуты… Она верила. И как не верить врачам, в руках которых жизнь твоего ребёнка. О том, что сердце ребенка не работало 10 минут, ей скажут только спустя два месяца. И все полгода Ване не проводились реабилитационные мероприятия, которые просто необходимо было делать ребенку с первой минуты после этой трагедии. Обычная региональная больница, обычный мальчик, не сын и не внук начальника, депутата…

 

Смотреть на Ванины фотографии «до» и «после» — нет сил. Чья-то ошибка. Чья-то вина. А в результате — скрученное болью тельце на больничной койке и непробиваемая скала отечественного здравоохранения.

 

 

 

Полгода женщину гоняли по кабинетам. Она сама обзванивала столичных специалистов для консультации, сама искала клиники. И только совершенно отчаявшись, отважилась обратиться за помощью к людям. Как только история выплеснулась за больничные стены, внезапно очнулись чиновники. И тут же вдруг появилась квота на обследование в Санкт-Петербурге, тут же появились деньги на оплату реанимобиля. И даже доложили что-то гражданам, схематично перечислив, что было сделано. Не упомянули только, что делала это всё сама мама и те, кто отозвался на её боль.

 

Она очень сильная. Потому что она — Мама. Полгода эта мама искала выход и пыталась спасти сына. Вопреки всем. Полгода — это очень много. Это жизнь, утекающая по капле, это время, которое нельзя было терять, но его уже потеряли. И всё же… Именно сейчас появился шанс. Ванечку готова принять Австрийская клиника. Врачам сложно давать прогнозы, полностью не обследовав ребенка. Но австрийские специалисты готовы сделать все возможное для максимальной реабилитации Ванюшки. Конечно, это снова деньги. Но деньги — это уже не так страшно. Главное, что теперь есть, во что верить. Она верила тогда, когда надежды почти не было. Она верит сейчас, потому что кроме Надежды рядом появились ещё и Люди с большой буквы. Это — Вы. Все, кто уже помог. Все, кто ещё поможет.

 

P. S. В Санкт-Петербурге врач сказала маме: «Все, что от нас зависит, мы сделаем, сделаем даже больше, чем можем. И Вы правильно делаете, что после нашего института пытаетесь попасть в Австрийскую клинику, Вы двигаетесь в правильном направлении и Бог поможет.»

 

Медицинские документы выставлены на сайте благотворительного фонда "Счастливый мир"

[gobblin]

Самое непонятное в истории Вани даже не то, что вся калужская медицина по-прежнему в белых одеждах без единого пятнышка, это-то как раз очень понятно...

 

Непонятно, почему при явном преступлении государственной страховой медицины, государство в лице Минздрава РФ самоустранилось от оказания реальной помощи Ване, и его мама теперь исправляет последствия этого преступления за собственный счет.

 

И, т.к. собственный счет мамы пуст, как заброшенная церковь, кто может сказать, чем все закончится для Вани?

[Lazydog]

Жесть.

 

Читал тут статью о живодерстве в России, которое по некоему недоумению в РФ называют медициной. И вдруг в одном из ответов нарвался на вопрос о том, акк взять больничный на халяву! Ну для меня было шоком, что в РФ всё ещё есть больничные, однако ответы позабавили от души.

1 не знаю насчет 500 руб., я думаю, что дороже, т.к. липовые продают за 3000 руб., их покупать не советую, т.к. соцстрах проверяет их на подлинность и потом могут возникнуть проблемы на работе.

 

Я знаю, что болеть за счет работодателя можно 1 день, остальные дни оплачивает соцстрах, а это копейки. Хотя, у нас на работе бухгалтер лояльно относится и не вычитает из з/п и больничные особо не требует предоставлять)))

 

Средние века какие-то.

[Nux]

Перечитывал тему, которую вы обсуждали до моего прихода на форум.

Ситуация в медицине (да впрочем не только в ней, но и в любой социальной) не просто отвратительная, она уже катастрофическая!

Д-ра Хренова за его юношеские порывы по борьбе с показухой хотят привлечь к ответственности за "...порочащие сведения..." И любой адекватный чел. давно откинул мысли бороться с коррумпированной системой.

 

На некоторые посты форумчан я, как причастный к системе, мог бы что-то объяснить, но это никак не скажется ни на моем отношении, ни на репутации медицины. С каждым годом ситуация мягко говоря не улучшается. разрабатываются какие-то мега-национальные проекты, приоритеты, тупо копируются концепции организации, обеспечения медикаментами и помощью. То, что в СССР просто делалось обычными невидными тружениками медицины пусть и на старом допотопном оборудовании, сейчас обросло целой системой допусков и разрешений и согласований, получить которые одинокому небогатому больному человеку просто нереально.

 

Вот и приходится разводить руками в неспособности помочь людям, нуждающимся в специализированной и высокотехнологичной помощи. Так самой оформить квоту на постановку ИВР 80-летнему одинокому больному с Непредсердным водителем ритма сердца или полной AV-блоке с несколькими в день потерями сознания (с-м МЭСа) или оплатить 6-значную стоимость операции совершенно нереально.

 

Что касается "немножко" переборщившего алкоголем, парализованного и полностью восстановившегося чел. - то это бич настоящей медицины

Определить с одного взгляда причину страдания в таком случае совсем несложно даже новичку. Стаж алкогольный тоже легко виден по телеангиоэктазиям и печеночным знакам на лице. ОНМК в течение нескольких суток обратного развития не имеет. Значит имела места токсическая (алкогольная) энцефалопатия, исчезнувшая после дезинтоксикационной терапии, и которая конечно не развивается от кратковременного употребления...

В перечень бесплатной помощи лечение таких состояний нашим руководством не включено (как и на западе) и лечение должно проводится в наркологических клиниках на основании имеющихся расценок

 

Возможно своим монологом я вызову недовольство некоторых форумчан, но согласитесь, что после посещения остронуждающейся в помощи и проработавшей 50 лет учительницы, не способной поставить себе кардиостимулятор за 200 000 р., энтузиазма помогать пол-жизни проведшему в алкогольном или наркотическом раю, при скудности наших возможностей, энтузиазма не добавляет...

[Фантом]

В этой сраной стране никому ни до кого нет дела,одним человеком больше,одним меньше и всего то.Дети умирают кучами,только потому,что родители не в состоянии наскрести денег на операцию,зато правительство вбухивает в Олимпийские игры и в Чемпионаты мира,зато олигархи в это время жируют в Куршавелях на спизженные из бюджета деньги.Пока народ будет молчать,боясь потерять взятую в ипотеку квартиру и в кредит машину,пока мы,русский народ не объединимся и не будем одно целое,об нас так и будут вытирать ноги все кому не лень.

[Lazydog]

Бляяяяя ....

 

Выделенные на 2011 год Министерством здравоохранения и социального развития РФ квоты на получение россиянами высокотехнологичной медицинской помощи на 80% закончились уже к середине августа. В результате операции по 20 областям медицины, в том числе детям, будут перенесены на срок до полугода. Пациентам, которым такого рода помощь нужна неотложно, придется лечиться за свои деньги, выяснила газета "Коммерсант".

 

Как рассказали изданию в благотворительном фонде "Подари жизнь", родители больных детей сообщают, что после заполнения документов на квоты врачи либо предлагают платное лечение, либо ставят в очередь на операцию. При этом срок ожидания получения медицинской помощи затягивается от трех до шести месяцев.

 

Минздрав ежегодно выделяет квоты на высокотехнологичную медицинскую помощь по 20 областям медицины - в частности, по акушерству и гинекологии, гастроэнтерологи, неврологии, онкологии, нейрохирургии, травматологии, трансплантации органов. В среднем лечение одного пациента по квоте обходится в 142 тыс. рублей. В прошлом году помощь по программе получили 213 тыс. граждан.

 

По данным "Коммерсанта", в этом году было выделено 265,7 тыс. квот, в том числе 51 тыс. - для детей. Всего для оказания такого рода бесплатного лечения было выделено 37,69 млрд рублей.

 

Как предполагают в благотворительных фондах, скорее всего, такая критическая ситуация с квотами сложилась из-за того, что регионы намеренно попросили меньше квот, чем было нужно. Это объясняется тем, что врачи заинтересованы в деньгах от пациентов.

 

В Минздравсоцразвития поясняют, что квоты заканчиваются из-за того, что число пациентов, нуждающихся в ВМП, стремительно растет.

 

Напомним, скандал с выделением квот на высокотехнологичную медпомощь разыгрался в конце 2009 года. Тогда СМИ сообщили, что квот на ВМП по нескольким направлениям медицины на 2010 год не будет, и многие россияне потеряют возможность получить дорогостоящее лечение за счет государства. Как утверждала пресса, Минздравсоцразвития решило ликвидировать квоты на ВМП по ряду направлений: гастроэнтерология, гематология, эндокринология, ревматология, неврология и дерматовенерология.

 

Однако после того, как сообщение вызвало широкий общественный резонанс, а Всероссийский союз пациентов написал письма президенту, в Госдуму, Совет Федерации и правительство, Минздравсоцразвития РФ поспешило опровергнуть эту информацию.

 

Мансура позовите, пусть добавит позитива

[Баррикелло]

Произошла у меня этим летом рваная травма голени. Произошло это за городом. В местной больнице зашили и направили в свой травмпункт. Там две недели делали перевязки, потом сняли швы и направили долечиваться по месту жительства в поликлинику. И вот тут меня несколько шокировало то, что в поликлинике нет бинтов и лекарств. Так я и до хаживал на перевязки со своими бинтами и лекарствами.

Мог бы ещё понять, что нет лекарств, но бинтов... Вот и мед обслуживание.

[Lazydog]

Вот тебе и ЯР с его "И твое "бред" выглядит на этом фоне как-то не очень.... Или ты лично инспектировал Российские медицинские центры, больницы, институты, университеты и т. д.?"

 

Мдя, патриотизм дело святое. И туповатое

[Lazydog]

26-летний участковый врач поликлиники в Березовском прибыл по вызову к мальчику, у которого начался кашель и поднялась температура. Педиатр заглянул в горло к ребенку, а затем засунул туда свою руку со словами "у него там бесы, я их достану". Когда мальчик перестал дышать, родитель избил горе-эскулапа и реанимировал своего ребенка.

 

Даже не знаю, плакать или смеяться

[Олег Михайлович]

Бля... :040:

[Lazydog]

ЯР, ты вроде хотел, что бы я что то интересное рассказал о стажировке российских врачей в бесплатных госпиталях, я подумал и хотел было сделать. Зашел в эту тему, обновил посты в памяти и подумал: ты точно хочеш, что бы я рассказал об этом?

[Lazydog]

Вот кое какие голые цифры:

 

В России не хватает 800 тысяч медсестер и 153 тысячи врачей.

 

В России на сегодняшний день не хватает 800 тысяч человек среднего медицинского персонала. Об этом, сообщает РИА Новости, заявила глава Минздравсоцразвития Татьяна Голикова, выступая 4 апреля на открытии конференции "Медицинское образование - 2012".

 

"Эта цифра абсолютно угрожающая. Я думаю, это те цифры, которые должны нас заставить испугаться", - добавила Голикова.

 

В рамках решения этой проблемы Минздравсоцразвития официально разрешит студентам медицинских вузов старших курсов работать на штатных должностях среднего медицинского персонала. По словам Голиковой, соответствующий приказ уже подписан в Минюсте и на днях будет опубликован.

 

Что касается врачей различных клинических специальностей, то здесь, по словам министра, дефицит кадров составляет почти 153 тысячи человек.

 

Еще одной проблемой, отметила глава Минздравсоцразвития, является кадровый дисбаланс. Если в поликлиниках страны ощущается значительная нехватка кадров - порядка 187 с половиной тысяч человек, то в стационарах существует их переизбыток, который составляет 34,7 тысяч человек. В поликлиниках не хватает специалистов-диетологов, детских онкологов, ревматологов, нефрологов, пульмонологов и врачей общей практики, а в больницах слишком много стоматологов, офтальмологов, хирургов и травматологов-ортопедов.

 

Как сообщила Голикова, по предварительным прогнозам в 2012 году количество выпускников по медицинским специальностям составит 22,6 тысяч человек. При этом каждый пятый выпускник не идет в практическое здравоохранение. Остальные же выпускники, по словам Голиковой, идут на те специальности, где есть переизбыток. Кроме того, ежегодно из сферы здравоохранения уходит порядка 8 процентов специалистов. Таким образом, ежегодный отток в отрасли составляет 22-25 тысяч человек, добавила Голикова.

 

"Без вмешательства федеральных медицинских учреждений решить кадровые проблемы в регионах невозможно", - отметила министр. По словам Голиковой, ее ведомство до конца первого полугодия 2012 года сформирует региональную программу кадровой обеспеченности.

 

Если вдуматься в эти цифры, то станет понятно, почему я так резко и негативно выражаюсь по поводу планов построения "звезды смерти" за счет того же здравоохранения. Давным давно было сказанно, что в здравом теле здравый дух. Страна, население которой больно физически, не может иметь морального спокойствия. Как бы я не ругал Обаму за то, что медицина в США лежит в обломках, она все таки остается лучшей из того, что этот мир может предложить человеку. как бы местные "патриоты" не аплодировали Путину, российская медицина астрономически далека от того уровня, где она должна быть.

[Lazydog]

Интересно, Мансур с Кабанчиком, что вы скажете по поводу вот такой вот печальной истории:

 

Четверть наших сограждан, заболев, не обращаются к врачу, а лечатся самостоятельно. При этом почти половина жителей России считают, что им необходима медицинская помощь. Но получают ее далеко не все: из числа нуждающихся в углубленном медицинском обследовании направление получил только каждый пятый. Эти поразительные факты обнаружил Росстат, проведя масштабное исследование состояния здоровья населения и потребности в медицинской помощи. Об итогах этой работы "РГ" рассказал заместитель руководителя Росстата Константин Лайкам.

 

 

ДАЛЕЕ ТУТ: http://www.rg.ru/2012/10/25/medizina.html

 

 

 

 

Как, мужики, все еще будете сами себя убеждать в том, что путинская "звезда смерти" для страны важнее, чем решение медицинской проблемы?

[Гость ебанат кальция]

ну дык кабан с мансуром и есть каждые пятые . на остальных - насрать .

[Lazydog]

Ну раз наши горепатриоты молчат, то я продолжу. Тема медицины для меня весьма интересна и довольно болезненна. Итак, позиции расставленны. кабанчики, Мансурчики и же с ними считают, что для населения России важнее построить "звезду смерти" и посадить туда Путина в роли Дарс Ведера. Глупый пиндос Лейзи считает, что сия "звезда" никому нахер не сдалась, а вот что не мешало бы построить, так это пару тысяч "домов жизни".

 

Результаты на лицо, половина населения нуждается в медицинской помощи и только 1 из 5 ее получит. Печально, но будет и того хуже. То, что было так важно для населения, а именно бесплатная медицина, по ходу дела доживает последние годы. Халява конечно, останется, но по скольку мотивация врачей все больше переносится в область платной медицины, то представляю себе качество той халявы

 

Платная медицина - неизбежность для россиян, ведь сектору бесплатной медицины остро не хватает денег. Хотя Минздрав не исключает того, что услуги могут стать преимущественно бесплатными, если финансирование увеличат, пишет "Независимая газета". По словам главы ведомства Вероники Скворцовой, необходимо примерно 1,5 триллиона рублей (на эту сумму выйдут только к 2015 году). В текущем же году выделили 680 миллиардов.

 

Государственные бесплатные учреждения, на которые приходится 90% медучреждений страны, могут брать деньги только за повышение комфорта, индивидуальный медицинский пост, если его не требует состояние реанимационного больного, предоставление по желанию пациента более дорогого лекарства или более дорогого имплантата, поясняет Скворцова. Она признает факты взимания платы с граждан за формально бесплатные услуги. К этому врачей толкает нехватка средств.

 

Дефицит средств в секторе вызван пересмотром стандартов оказания медпомощи. Именно на них в 2012 году выделили 680 миллиардов, а в 2013 - около 1 триллиона рублей. Получается, что Минздрав пытается скачкообразно улучшить здравоохранение. Итог - здравоохранение недофинансировано фактически наполовину, говорит Скворцова.

 

По ее словам, Фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) может помочь справиться с дефицитом бюджета. В фонде ОМС появился резерв. "Он связан с увеличением насыщения фонда сверх ожиданий за счет выросших страховых взносов. В 2013 году из фонда получится дополнительно направить в качестве субсидий регионам около 50 миллиардов на дальнейшую модернизацию здравоохранения", - отмечает Скворцова.

 

Несмотря на это, независимые эксперты констатируют: бюджетные расходы на здравоохранение снижаются. Так, по данным Центра развития, доля федеральных расходов на здравоохранение в проекте бюджета на 2013–2015 годы упала вдвое - с 0,91% ВВП в 2012 году до 0,46-0,44% ВВП в 2015 году. В текущем году федеральный Центр выделит на здравоохранение 555 миллиардов, а в 2015 году - 361-383. То есть, по факту, увеличение финансирования не предусмотрено.

 

Скорее всего, переход на новые стандарты затянется. "Данные стандарты подразумевают определенную обеспеченность персоналом на душу населения, на одного пациента в больнице. Они устанавливают время обслуживания пациентов и требования к техническому оснащению. Пока возможностей для такого обеспечения нет, вводить стандарты в качестве обязательных не имеет смысла", - считает руководитель отдела бизнес-оценки компании "ФинЭкспертиза" Александр Дорофеев.

 

А инвестиционный консультант компании "Солид Менеджмент" Сергей Звенигородский уверен: необходимо вдвое сокращать объем помощи в рамках новых стандартов, или же в два раза повысить плату за медицинские услуги, в том числе, за счет увеличения налогов. Кстати, деньги на здравоохранение можно было бы изыскать из бюджета, выделенного на оборонные расходы, предлагает директор департамента компании "Уральский союз" Александр Миронов.

 

Как отмечает "Business FM" со ссылкой на главу комитета Госдумы по охране здоровья Сергея Калашникова, врачи будут получать дополнительную зарплату именно из платных услуг (бюджет на ближайшие два года предусматривает, что до 30% денег медицина получит именно за их счет). Кто не может платить, он не получит услуги без очереди, впрочем, как и качество. А если хотите миновать терапевта и попасть к специалисту напрямую, тоже придется раскошеливаться.

 

"При этом возникает проблема: если я хочу получить услугу УЗИ в какой-то поликлинике, и хочу ее получить здесь и сейчас, то сегодня я должен за эту сверхуслугу заплатить. Почему я должен платить, если по Конституции, здравоохранение в России бесплатное?", - спрашивает директор Центра социальной экономики Давид Мелик-Гусейнов.

[Lazydog]

Минздрав заявляет: с принятым бюджетом в России умрет миллион человек

 

Вероника Скворцова уверена, что страна потеряет к 2020 году миллион человек, если не пересмотреть финансирование здравоохранения.

 

Мансур, Кабанчик, как дела? Попрежнему защищете планы строительства "Звезды смерит" или все таки честно признаетесь, что дядя Лейзи все же прав?